Methotrexate 2.5mg Bruk, bivirkninger og dosering. Pris i nettapotek. Generisk medisin uten resept.

Hva er metotreksat og hvordan fungerer det?

Metotreksat 2,5 mg er indisert for behandling av svangerskapskoriokarsinom, chorioadenom destruens og hydatidiform føflekk.

. Ved akutt lymfatisk leukemi er metotreksat 2,5 mg indisert i profylakse av meningeal leukemi og brukes i vedlikeholdsterapi i kombinasjon med andre kjemoterapeutiske midler. Metotreksat er også indisert i behandlingen av meningeal leukemi. . Metotreksat brukes alene eller i kombinasjon med andre kreftmidler i behandlingen av brystkreft, epidermoid kreft i hode og nakke, avansert mycosis fungoides (kutant T-celle lymfom) og lungekreft, spesielt plateepitel- og småcelletyper. Metotreksat 2,5 mg brukes også i kombinasjon med andre kjemoterapeutiske midler i behandlingen av ikke-Hodgkins lymfomer i avansert stadium. . Metotreksat 2,5 mg i høye doser etterfulgt av leucovorin-redning i kombinasjon med andre kjemoterapeutiske midler er effektivt for å forlenge tilbakefallsfri overlevelse hos pasienter med ikke-metastatisk osteosarkom som har gjennomgått kirurgisk reseksjon eller amputasjon for primærtumoren. . Metotreksat 2,5 mg er indisert for symptomatisk kontroll av alvorlig, gjenstridig, invalidiserende psoriasis som ikke reagerer tilstrekkelig på andre former for terapi, men kun når diagnosen er etablert, som ved biopsi og/eller etter dermatologisk konsultasjon. . Det er viktig å sikre at psoriasis "oppblussing" ikke skyldes en udiagnostisert samtidig sykdom som påvirker immunresponsen. . Metotreksat er indisert for behandling av utvalgte voksne med alvorlig, aktiv revmatoid artritt (ACR-kriterier), eller barn med aktiv polyartikulært forløpet juvenil revmatoid artritt, som har hatt en utilstrekkelig terapeutisk respons på, eller er intolerante overfor, en adekvat utprøving av første gang. -linjebehandling inkludert fulldose ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAIDs). . Aspirin, (NSAIDs) og/eller lavdosesteroider kan fortsettes, selv om muligheten for økt toksisitet ved samtidig bruk av NSAIDs inkludert salisylater ikke er fullt ut undersøkt. . Steroider kan reduseres gradvis hos pasienter som responderer på metotreksat. . Kombinert bruk av metotreksat 2,5 mg med gull, penicillamin, hydroksyklorokin, sulfasalazin eller cytotoksiske midler er ikke studert og kan øke forekomsten av bivirkninger. . Hvile og fysioterapi som angitt bør fortsettes. . Metotreksat er tilgjengelig under følgende forskjellige merkenavn: Trexall, Otrexup og Rasuvo.

Hva er doser av metotreksat?

Doser av metotreksat:

Doseringsformer og styrker for voksne og pediatriske

Injiserbar løsning

. 25 mg/ml

Pulver til injeksjon

. 1g/hetteglass (25 mg/ml når rekonstituert)

SC autoinjektor (Otrexup)

. 7,5 mg/0,4 ml . 10 mg/0,4 ml . 12,5 mg/0,4 ml . 15 mg/0,4 ml . 17,5 mg/0,4 ml . 20 mg/0,4 ml . 22,5 mg/0,4 ml . 25 mg/0,4 ml

SC autoinjektor (Rasuvo)

. 2,5 mg/0,05 ml (gir doser mellom 7,5 mg og 30 mg i trinn på 2,5 mg)

Tablett

. 2,5 mg . 5 mg . 7,5 mg . 10 mg . 15 mg

Doseringshensyn – bør gis som følger :

Neoplasmer

. Det finnes ulike doseringsregimer; konsultere en onkolog

Meningeal leukemi

. Administrering med intervaller på mindre enn 1 uke kan føre til økt subakutt toksisitet . Bruk kun metotreksat 2,5 mg uten konserveringsmiddel; fortynnes til 1 mg/ml i konserveringsmiddelfri NS

. Bruk kun konserveringsmiddelfritt metotreksat til injeksjon . Fortynn til 1 mg/ml i 0,9 % NaCl uten konserveringsmiddel

Osteosarkom

. 12 g/m² intravenøst (IV) over 4 timer i uke 4, 5, 6, 7, 11, 12, 15, 16, 29, 30, 44 og 45 etter operasjon i kombinasjon med annen kjemoterapi; leucovorin redning . Hvis maksimal serummetotreksat 2,5 mg er mindre enn 454 mcg/ml ved slutten av den første infusjonen, kan dosen økes til 15 g/m² i påfølgende behandlinger

Doseringshensyn

. Høydosebehandling krever tilstrekkelig hydrering og urinalkalisering . Utsett metotreksat hvis alvorlig myelosuppresjon, hepatotoksisitet, mukositt eller pleural effusjon er tilstede

Leddgikt

. Indisert for behandling av alvorlig, aktiv revmatoid artritt (RA) hos voksne som har hatt utilstrekkelig respons eller intoleranse på en adekvat utprøving av førstelinjebehandling inkludert fulldose NSAIDs . Initial: 7,5 mg oralt som en enkelt ukentlig dose, ELLER . 2,5 mg oralt hver 12. time i 3 sekvensielle doser per uke . Øk oral dose til optimal respons; enkeltdose som ikke overstiger 20 mg/uke oralt (økt risiko for benmargssuppresjon); redusere til lavest mulig effektive dose . Otrexup (SC): Hvis det brukes som initial behandling, start med den laveste tilgjengelige dosen (dvs. 10 mg subkutant [SC] en gang i uken) . Rasuvo (SC), startdose: 7,5 mg som en enkelt subkutant dose én gang ukentlig; juster autoinjektordosen i trinn på 2,5 mg etter klinisk behov

Polyartikulær juvenil idiopatisk artritt

. Data med doser på opptil 30 mg/m²/uke hos barn eksisterer, selv om det er for få publiserte studier til å vurdere hvordan doser større enn 20 mg/m²/uke kan påvirke risikoen for alvorlig toksisitet hos barn . Erfaring tyder imidlertid på at barn som får 20 til 30 mg/m²/uke (0,65-1 mg/kg/uke) kan ha bedre absorpsjon og færre GI-bivirkninger hvis metotreksat administreres enten intramuskulært (IM) eller subkutant

Psoriasis

. For symptomatisk kontroll av alvorlig, gjenstridig, invalidiserende psoriasis hos voksne som ikke responderer tilstrekkelig på andre former for terapi; bruk kun med etablert diagnose (ved biopsi og/eller etter dermatologisk konsultasjon) . Initial: 10-25 mg ukentlig i enkel oral/SC/IM/IV dose; ikke overstige 30 mg/uke . Juster dosen gradvis for å oppnå optimal klinisk respons; bruk lavest mulig dose og lengst mulig hvileperiode med oppmuntring til å gå tilbake til konvensjonell lokalbehandling . Trexall: Kan gi ukentlig dose delt på 2,5 mg oralt hver 12. time i 3 sekvensielle doser . Otrexup (SC): Hvis den brukes som initial terapi, start den laveste tilgjengelige dosen (dvs. 10 mg SC en gang/uke) . Rasuvo (SC): 10-25 mg subkutant én gang ukentlig

Brystkreft

. 40 mg/m2 IV; dag 1 og 8 hver 4. uke i kombinasjon med cyklofosfamid og fluorouracil i 6-12 sykluser

Hode- og nakkekreft

. 40 mg/m2 IV; en gang i uken inntil sykdomsprogresjon eller uakseptabel toksisitet

Mycosis Fungoides (kutan T-celle lymfom)

. 5-50 mg oralt/intramuskulært (IM) en gang ukentlig eller 15-37,5 mg to ganger ukentlig for de som har respondert dårlig på en ukentlig behandling

Doseringsendringer

Nedsatt nyrefunksjon, voksen

. CrCl 10-50 mL/min: 50 % av dosen ved normalt doseringsintervall . CrCl mindre enn 10 ml/min: Unngå bruk . Intermitterende hemodialyse: 50 % av dosen ved normalt doseringsintervall . Kontinuerlig nyreerstatningsbehandling: 50 % av dosen ved normalt doseringsintervall

Nedsatt nyrefunksjon, pediatrisk

. CrCl 10-50 ml/min/1,73 mm²: 50 % dose . CrCl mindre enn 10 ml/min/1,73 mm²: 30 % dose

Nedsatt leverfunksjon

. Bilirubin 3,1-5,0 mg/dL eller ASAT større enn 3 ganger ULN: Gi 75 % av dosen . Bilirubin større enn 5,0 mg/dL: Unngå bruk

Doseringshensyn

. Otrexup og Rasuvo (SC-injeksjoner) er ikke indisert for neoplastisk sykdom . Hvis du bytter fra oralt til SC (Otrexup, Rasuvo), vurder høyere biotilgjengelighet med SC sammenlignet med oralt (se avsnittet Farmakologi Absorpsjon)

Ektopisk graviditet (utenfor etiketten)

. 50 mg/m² IM; måle serum-hCG-nivåer på dag 4 og 7; kan gjenta dosen på dag 7 om nødvendig . Hvis hCG-nivåene synker mindre enn 15 % mellom dag 4 og 7, gis metotreksat 50 mg/m² im; hvis hCG er 15 % eller mer mellom dag 4 og 7, avbryt behandlingen og mål hCG ukentlig til du når nivåer som ikke er gravide

Akutt lymfatisk leukemi (foreldreløs)

. Bare for barnelegemidler; 35 bis rue Gay; Lucic, Frankrike

. Silvergate Pharmaceuticals, Inc; 6251 Greenwood Plaza Blvd, Suite 101; Greenwood Village, CO 80111

Hva er bivirkninger forbundet med bruk av metotreksat?

Bivirkninger forbundet med bruk av metotreksat inkluderer følgende:

. Arachnoiditt med intratekal administrering . Subakutt toksisitet ved intratekal administrering (lammelse av ekstremiteter, kranialnerveparese, anfall eller koma) . Demyeliniserende encefalopati med kranial bestråling eller annen systemisk kjemoterapi . Rødning av hud . Overflødig urinsyre i blodet . Ulcerøs stomatitt . Hovent tunge . Tannkjøttsykdom (gingivitt) . Kvalme og oppkast . Diaré . Tap av Appetit . Intestinal perforering . Mukositt (doseavhengig) . Lavt antall hvite blodlegemer (leukopeni) . Lavt antall blodplater (trombocytopeni) . Nyresvikt . Azotemi . Nyreskade eller sykdom . Sår hals . Alopecia . Fotosensitivitet . Utslett . Mageproblemer . Føler seg uvel (uvelhet) . Utmattelse . Frysninger, feber . Redusert motstand mot infeksjon . Gastrointestinal blødning . Myelosuppresjon . Lidelser i lungene, interstitiell lungebetennelse (akutt, kronisk) . Atrofi av lever, skrumplever, leverfibrose eller nekrose, forhøyede leverfunksjonstester, leversvikt

Dette dokumentet inneholder ikke alle mulige bivirkninger og andre kan forekomme. Sjekk med legen din for ytterligere informasjon om bivirkninger.

Hvilke andre legemidler interagerer med metotreksat 2,5 mg?

Hvis legen din har bedt deg om å bruke denne medisinen, kan legen din eller apoteket allerede være klar over mulige legemiddelinteraksjoner og kan overvåke deg for dem. Ikke start, stopp eller endre doseringen av noen medisin før du har sjekket med legen din, helsepersonell eller apoteket først.

. acitretin . influensavirusvaksine kvadrivalent, intranasal . vaksine mot meslinger kusma og røde hunder, levende . vaksine mot meslinger, kusma, røde hunder og varicella, levende . poliovirusvaksine levende oral trivalent . rotavirus oral vaksine, levende . koppevaksine (vaccinia), levende . tyfusvaksine levende . varicella virus vaksine levende . vaksine mot gul feber . zoster vaksine levende

. adalimumab . kolestipol . folsyre . golimumab . hydroklortiazid . l-metylfolat . maitake . metylklotiazid

Denne informasjonen inneholder ikke alle mulige interaksjoner eller bivirkninger. Derfor, før du bruker dette produktet, fortell legen din eller apoteket om alle produktene du bruker. Hold en liste over alle medisinene dine med deg, og del denne informasjonen med legen din og apoteket. Ta kontakt med helsepersonell eller lege for ytterligere medisinsk råd, eller hvis du har helsespørsmål, bekymringer eller for mer informasjon om denne medisinen.

Hva er advarsler og forholdsregler for metotreksat 2,5 mg?

Advarsler

. For bruk ved livstruende neoplastisk sykdom eller pasienter med psoriasis eller revmatoid artritt med den alvorlige gjenstridige funksjonshemmende sykdommen, som ikke reagerer tilstrekkelig på andre former for terapi . Dødsfall rapportert etter bruk av metotreksat 2,5 mg i behandling av malignitet, psoriasis og revmatoid artritt . Overvåk pasienter nøye for benmarg-, lever-, lunge- og nyretoksisitet . Informer pasienter om risikoer involvert; Pasienten bør være under en leges omsorg under hele behandlingen . Høydoseregimer anbefalt for osteosarkom krever grundig pleie; høydoseregimer er undersøkende; en terapeutisk fordel ikke etablert . Ikke anbefalt for kvinner i fertil alder på grunn av teratogene aktivitet, med mindre nytte-risiko-forholdet er akseptabelt . Kan forårsake fosterdød eller medfødte abnormiteter; bruk er kontraindisert hos gravide kvinner . Metotreksatformuleringer eller fortynningsmidler som inneholder konserveringsmidler bør ikke brukes til intratekal eller høydosebehandling . Kan forårsake nyreskade som fører til akutt nyresvikt, spesielt i høye doser . Eliminasjon er redusert ved nedsatt nyrefunksjon, ascites eller pleural effusjoner; reduser dosen og overvåk nøye for toksisitet . Benmargssuppresjon, aplastisk anemi og GI-toksisitet ble rapportert ved høye doser og samtidig administrering av NSAIDs . Ethvert dosenivå eller administreringsvei kan forårsake alvorlige og potensielt dødelige dermatologiske reaksjoner . Tumorlysesyndrom kan forekomme hos pasienter med høy tumorbelastning . Administrer terapi under tilsyn av en lege med erfaring i bruk av antimetabolittbehandling . Diaré og ulcerøs stomatitt kan gjøre det nødvendig å avbryte behandlingen; ellers kan det oppstå hemorragisk enteritt og død fra intestinal perforasjon . Metotreksat 2,5 mg har vært assosiert med akutt og potensielt dødelig kronisk hepatotoksisitet; akutt, leverenzymøkninger er vanlige, men er vanligvis forbigående og asymptomatiske og ikke prediktive for påfølgende leversykdom; periodiske leverbiopsier anbefales for psoriatiske pasienter som får langtidsbehandling . Lavdose metotreksat 2,5 mg har vært assosiert med utvikling av maligne lymfomer . Immunsuppresjon kan føre til potensielt dødelige opportunistiske infeksjoner . Kan forårsake potensielt dødelig lungebetennelse når som helst under behandlingen selv ved lave doser og er ikke fullt reversibel; lungesymptomer (spesielt tørr, ikke-produktiv hoste) kan kreve behandlingsavbrudd og nøye undersøkelse . Samtidig bruk med strålebehandling kan øke risikoen for bløtvevsnekrose og osteonekrose . Denne medisinen inneholder metotreksat . Ikke ta Trexall, Otrexup eller Rasuvo hvis du er allergisk mot metotreksat 2,5 mg eller noen av ingrediensene i dette legemidlet . Oppbevares utilgjengelig for barn . I tilfelle overdose, få medisinsk hjelp eller kontakt et giftkontrollsenter umiddelbart

Kontraindikasjoner

. Graviditet: Må ikke brukes på grunn av potensial for fosterdød og teratogene effekter . Pleie: Må ikke brukes på grunn av potensielle alvorlige bivirkninger hos spedbarn . Alkoholisme, alkoholisk leversykdom eller en annen kronisk leversykdom . Immunsvikt syndromer . Eksisterende bloddyskrasier som benmargshypoplasi, leukopeni, trombocytopeni eller betydelig . Overfølsomhet: Skal ikke brukes med kjent overfølsomhet; alvorlige reaksjoner er observert ved bruk

Effekter av narkotikamisbruk

. Ingen informasjon gitt

Kortsiktige effekter

. Forsiktighet bør utvises når du kjører bil eller bruker maskiner på grunn av risikoen for svimmelhet og tretthet . Se "Hva er bivirkninger forbundet med bruk av Metotreksat 2,5 mg?"

Langtidseffekt

. Se "Hva er bivirkninger forbundet med bruk av metotreksat?"

Advarsler

. Kun for bruk av leger med erfaring i antimetabolittbehandling . For intratekal og høydose metotreksat 2,5 mg-behandling, bruk formulering uten konserveringsmiddel; bevart formulering av metotreksat 2,5 mg er ikke for intratekal eller høydosebehandling; inneholder benzylalkohol . Eldre pasienter: overvåk nøye for tidlige tegn på lever-, benmargs- og nyretoksisitet . Respons etter 3-6 uker; pasienten kan fortsette å forbedre seg i ytterligere 12 uker eller mer . Eliminasjon redusert med nedsatt nyrefunksjon, ascites eller pleural effusjoner; overvåk nøye for nyre-, benmargs-, lunge- eller levertoksisitet . Inntak av folsyre 1 mg/dag oralt kan redusere levertoksisiteten betydelig . Dermatologisk toksisitet: alvorlige, potensielt dødelige hudreaksjoner er rapportert; psoriatiske lesjoner kan også forverres av UV-stråling og solbrenthet kan bli tilbakekalt eller forverret . God munnpleie anbefales (risiko for slimhinnebetennelse) . Vær ekstrem forsiktig med aktiv infeksjon, magesår og ulcerøs kolitt . Vaksinasjoner: Kanskje ineffektiv under behandling og levende virusvaksiner anbefales ikke på grunn av risikoen for infeksjon . Ektopisk graviditet: Ideelt sett bør humant koriongonadotropin være mindre enn 5000 internasjonale enheter/l, og et sonogram normalt . Akutt og kronisk levertoksisitet: Akutt, leverenzymøkninger er vanlige, men er vanligvis forbigående og asymptomatiske og ikke prediktive for påfølgende leversykdom; periodiske leverbiopsier anbefales for psoriatiske pasienter som får langtidsbehandling; bør ikke brukes til pasienter med alkoholisme, alkoholisk leversykdom eller annen kronisk leversykdom . Pulmonal toksisitet: Lungefibrose, lungeinterstitielle infiltrater og lungesykdom kan oppstå akutt når som helst under behandlingen (ukentlige doser større enn 7,5 mg), men er fullt reversible; symptomer (spesielt tørr hoste) kan gjøre det nødvendig å avbryte behandling og utredning . Clearancehastigheten for metotreksat varierer mye og reduseres generelt ved høyere doser . Glukarpidase er indisert for behandling av toksiske metotreksatkonsentrasjoner hos pasienter med forsinket metotreksat 2,5 mg clearance på grunn av nedsatt nyrefunksjon (se forskrivningsinformasjonen for glukarpidase); hvis glukarpidase brukes, ikke administrer leucovorin innen to timer før eller etter en dose glukarpidase fordi leucovorin er et substrat for glukarpidase; det er publiserte kasusrapporter om intravenøs og intratekal glukarpidasebehandling for å fremskynde . clearance av metotreksat 2,5 mg i tilfeller av overdose . GI-toksisitet: Diaré eller ulcerøs stomatitt garanterer seponering av behandlingen (risiko for hemorragisk enteritt eller intestinal perforasjon) . Benmargsundertrykkelse: Kan forårsake anemi, aplastisk anemi, pancytopeni, leukopeni, nøytropeni og/eller trombocytopeni; utvis forsiktighet hos pasienter med allerede eksisterende hematopoetisk svekkelse og samtidig bruk av NSAIDs; et betydelig fall i blodverdier garanterer seponering av behandlingen . Kan svekke fruktbarheten, forårsake oligospermi og menstruasjonsdysfunksjon; utelukke graviditet før behandlingsstart . Nevrotoksisitet: Kan forårsake nevrotoksisitet, inkludert slaglignende encefalopati, anfall, leukoencefalopati og myelopati . Nefrotoksisitet: Risiko for akutt nyresvikt, spesielt ved høye doser . Forsiktighet bør utvises når du kjører bil eller bruker maskiner på grunn av risikoen for svimmelhet og tretthet

Graviditet og amming

. Ikke bruk metotreksat under graviditet. Risikoen som er involvert oppveier de potensielle fordelene. Det finnes tryggere alternativer . Metotreksat 2,5 mg skilles ut i morsmelk; ikke amme mens du bruker metotreksat